סיפורו של צוקי – חתלתול שהתחיל להתנהג מוזר ולרייר.
זהו סיפורו של צוקי, חתול צעיר, בעל עיניים זהובות, בן 11 חודשים. צבע העיניים הזכיר נחושת מצב המחשיד לבעיה של מעקף כבדי.
הבעלים של צוקי שלו שמו לב לאחרונה כי בשעות הערב הוא מתנהג מוזר, שקט,לא רוצה לאכול ובוהה לחלל. כמו כן, הם שמו לב שכל הצוואר שלו רטוב. לאחר התייעצות עם הרופאה התורנית בבית החולים הומלץ להם להגיע לבדיקה.
לאחר מספר דקות הגיע צוקי עם הבעלים שלו. בכלוב ישב חתול יפייפה אך בבדיקה הגופנית הורגש שלמעשה הוא מאוד קטן ורזה. צוקי אכן היה שקט מאוד אך במגע עימו הוא נהם, האישונים שלו היו מורחבים ונראה כי הפרווה שלו בצוואר היתה רטובה בעקבות ריור בכמות גדולה.
ריור מוגבר עשוי להעיד על הרעלה בחתולים וכלבים אך הבעלים של החתול אמרו שאין שום סיכוי שהוא נחשף לחומר רעיל.
בבדיקות דם שביצענו – ספירת דם ופאנל ביוכימי לא נמצאו ממצאים חריגים ולכן התחלנו במתן טיפול תומך – נוזלים ותרופות ולצערנו בשלב זה עוד לא היה כל שיפור במצבו של צוקי. בשל כך נלקחה בדיקת ספציפית לרמות חומצות מרה שהראתה רמה גבוהה מאוד שלהן דבר המעיד על בעיה בתפקוד הכבד. אולטראסאונד בטן אכן הראה שצצום סובל ממעקף כבדי – HEPATIC SHUNT.
על מנת להבין טוב יותר את מצבו של צוקי חשוב שתחילה נבין מה תפקידו של הכבד:
במצב תקין תפקידו של הכבד לנטרל רעלנים למיניהם, כאשר יש אי פינוי של רעלנים על ידי הכבד הם מצטברים בדם. וכאשר הם מגיעים למוח הם מפריעים לפעילותו התקינה וגורמים לסימנים עצביים שונים המלווים בסימנים הקשורים למערכת העיכול, השתן ו/או הנשימה.
מה זה “שאנט” כבדי (portosystemic shunt- PSS)?
“שאנט” כבדי (portosystemic shunt- PSS) הוא למעשה כלי דם לא נורמלי אשר עוקף את מערכת הסינון הכבדית. כלי דם זה נושא בתוכו רעלנים שונים מאיברי הבטן וללא הניטרול על ידי הכבד חומרים אלו מגיעים למחזור הדם.
ניתן לחלק את תסמונת זו לשתי קבוצות: מעקף תוך כבדי ומעקף חוץ כבדי. החלוקה היא בהתאם למיקום של כלי הדם, בתוך הכבד או מחוצה לו. המעקף יכול להיות על ידי כלי דם יחיד או מספר כלי דם. כמו כן, המעקף יכול להיות מולד או נרכש.
מה רואים בחתולים?
בחתולים, “שאנט” כבדי נדיר ביחס לכלבים ומתבטא מעט שונה מכלבים. 90% מהמקרים הם בעקבות כלי דם מחוץ לכבד. התסמונת נפוצה בחתולים בגיל צעיר אך לעיתים מתרחשת גם בבוגרים עם הסטוריה ארוכה של מחלות שונות. הגזעים הנפוצים הם חתולים פרסים, סיאמים, הימלאיה, בורמזי וחתולים מעורבים.
המופע הנפוץ ביותר בחתולים הוא ריור מה שעשוי לגרום לוטרינר לחשוד בהרעלה. סימנים נוספים הינם עוויתות, רעד, דיכאון, שינוי התנהגות, עיכוב בגדילה, הקאות, שלשולים, קשיי נשימה, קושי במתן שתן ועוד. צבע נחושת של העיניים מסגיר פעמים רבות את המצאות כלי הדם הסורר 🙂
איך מאבחנים מעקף כבדי בחתולים וכלבים?
בדיקה של רמות חומצות מרה או אמוניה בדם יכולה לעזור באבחון התסמונת. חומרים אלו יהיו גבוהים בבעל חיים עם “שאנט” כבדי. יש לקחת בחשבון שבדיקות אלו לא מבוצעות בכל מעבדה. אנו מבצעים בדיקה זו באופן שגרתי אצלנו בבית החולים במקרים הדורשים אבחון של מחלות כבד שונות.
מלבד זאת, אנו מבצעים סריקת אולטראסאונד לזיהוי כלי הדם ומיקומו. בדיקה זו לא פולשנית ועוזרת בתכנון הניתוח. במקרים בהם לא מוצאים את כלי הדם הלא תקין, השלב הבא באבחון הוא סיטי.
איך מטפלים?
הטיפול הוא על ידי ניתוח לסגירת כלי הדם הלא תקין. לפני כן חשוב לייצב את בעל החיים ולנסות ולטפל בסימנים המשניים שנוצרו בעקבות הצטברות הרעלנים.
מה עלה בגורלו של צוקי?
צוקי שוחרר הביתה עם מזון דל חלבון במנות קטנות, טיפול אנטיביוטי וטיפול תרופתי להורדת רמות הרעלנים בדם.
לאחר כשבועיים בוצע ניתוח לסגירת השאנט. צוקי התאושש יפה מהניתוח ושוחרר לאחר 48 שעות באשפוז עם המשך טיפול תרופתי בבית.
בביקורת לאחר כשבועיים החתול הרגיש מצוין, הוא פעיל ואנרגטי ואף עלה יפה במשקל.
