כתבו – דר אריאל זיו וד"ר ליאת כהן
שימוש בוואקום – Negative-Pressure Wound Therapy – היא טכניקת טיפול חדשנית בפצעים מזוהמים וכוויות מדרגה ראשונה ושנייה.
בשיטה זו מיישמים לחץ תת אטמוספרי מבוקר לאיזור הפצע אשר אותו מכסים בספוג מיוחד . לאחר מכן אוטמים. הדבר יוצר ואקום על הפצע, מושך ומפנה נוזלים ומעודד צמיחת כלי דם.
שיטה זו התפתחה ברפואה הומנית בשנות ה-90 ובעשור האחרון מצטבר ניסיון ופופולריות גם בטיפול בבעלי חיים במרכזי חירום מתקדמים. בשנה האחרונה הצטיידנו במערכת VAC שתוכננה ונבנתה על ידי ד“ר אריק זיו.
בבית החולים הוטרינרי בהרצליה ביצענו טיפולי ואקום לפצעים של מספר מקרים של טראומות עם פצעי
DEGLOVING ובטיפול בפצעים מזוהמים.
הנסיון שצברנו בשיטה זו מלמד שיש בה יתרון רב בקיצור זמני החלמה של פצעים מזוהמים ועידוד צמיחת רקמת גרנולציה בזמן קצר (לעיתים בתוך יממה). סיבוך בו נתקלנו במקרה אחד היה רקמת בשר פרא שנוצרה תוך כיומיים בתגובה לטיפול בואקום.
במקרה המתואר חלקה התחתון של רגלו האחורית של החתול עברה degloving מלא 360 מעלות של רגל אחורית החלק מטיביה הדיסטלית ועד קצה האצבעות.
במקרה של החתול המוצג כאן הצלחת הטיפול הייתה קריטית להמשך חייו מאחר והרגל האחורית השניה הייתה מרוסקת ונאלצנו לקטוע אותה.
למרות הקושי ביצירת ואקום באיזור זה, כבר לאחר 36 שעות הפכה הרגל מיבשה ומזוהמת ללחה עם רקמת גרנולציה בריאה, לאחר יממה נוספת הושתל באיזור שתל חופשי free graft מאיזור צד החזה, בהצלחה מרובה.
תמונות 1-4 : שלבי טיפול מרגע הקבלה, יצירת רקמת גרנולציה לאחר 36 שעות טיפול בלבד, הנחת FREE GRAFT, צמיחת פרווה כחודש לאחר ניתוח ההשתלה.
