פצעי נשיכה בכלבים וחתולים
ד"ר ארז אבן חן

כמרכז חירום הפתוח בשעות לא שגרתיות, אנו פוגשים הרבה מקרי פצעי נשיכה. מקרים אלה יכולים לבלבל ולהיות מאד מגוונים; במקרים קשים, ברור לכל אחד שיש צורך להגיע מייד לטיפול. הבעיה שאנו נתקלים בה היא עם מקרים שנראים קלים יחסית, ולפעמים לא ברור מדוע הם מצריכים טיפול. מאמר זה נועד להסביר את הסיכונים החבויים בפצעי נשיכה.  

הסיבוכים האפשריים כתוצאה מנשיכות הם רבים, ונובעים ממספר גורמים:
1. זיהומים – אוכלוסיית החיידקים השוכנת בפה של כלבים וחתולים נוטה להיות אלימה למדי. חיידקים אלה אינם גורמים לבעיות כאשר הם נמצאים על פני השטח, כל עוד העור בריא, אך כאשר הם חודרים אל השכבה התת עורית או לרקמות עמוקות יותר – הם מתרבים וגורמים לזיהומים חמורים. 
2. נזק ישיר לרקמות – לחיות המחמד שלנו עור גמיש מאד. מסיבה זו, פעמים רבות מגיעים לאחר נשיכה וניתן לראות מבחוץ "רק שני חורי כניסה קטנים". קשה להבין זאת לפעמים, אבל הנזק העיקרי נמצא דווקא מתחת לעור. השיניים שחודרות בנשיכה, עושות חורים קטנים בעור, אבל תנועת הניעור האופיינית של הנושך גורמת לפגיעה ברקמות העמוקות יותר- שרירים, עצמות, איברי בטן וכד'.
3. פרווה – הפרווה של בעל החיים הננשך, יכולה לגרום להסתרה של מקום הנשיכה. מצב זה אופייני בעיקר בחתולים בגלל השיניים הדקות והחדות שלא משאירות פצע גדול – הנזק לרקמות העמוקות יכול להתפתח מאוחר יותר מהזיהום.

לאור הסיבות הנ"ל, כאשר יש אירוע של נשיכה כדאי להגיע לוטרינר בהקדם האפשרי.

הטיפול בנשיכות כולל מספר שלבים קבועים. ראשית יש לבדוק את בעל החיים היטב – כדי לראות האם יש איבוד דם או פגיעה באיבר חיוני. לאחר מכן נותנים זריקה של שיכוך כאבים ואנטיביוטיקה, ומגלחים את האזור הפגוע באופן נרחב כדי לגלות את כל הפצעים הנסתרים מתחת לפרווה. במידה ויש פצעים באזורים מועדים, כדאי לבצע צילומי רנטגן כדי לגלות מוקדם נזקים פנימיים חמורים, כמו שברים, פגיעה בשלמות בית החזה, פגיעה באיברי הבטן וכד'. לפי מיקום וחומרת הפציעה, מחליטים על הטיפול.

כמעט בכל מקרה של נשיכה נתקדם לניתוח מהר ככל האפשר: בניתוחים אלה מוסרות רקמות שאיבדו את החיוניות, האזור הנשוך נשטף היטב בנוזלים סטריליים ובמידת הצורך מוחדר למקום נקז המונע הצטברות נוזלים במקום הפציעה. הוכח במחקרים כי במקרים של נשיכות, שטיפות מוקדמות של האזור מונעות את התבססות החיידקים ברקמות הפגועות ולכן מונעות זיהום, לכן טיפול מהיר ואגרסיבי מונע סיבוכים מאוחר יותר ומקצר הן את זמן ההחלמה והן את הסבל של חיית המחמד.

מניעה- המניעה העיקרית של נשיכות היא ע"י השגחה ושמירה של כלבים עם רצועות, אילוף וחינוך. יתר על כן, קיימת חשיבות רבה לנושא עיקורים וסרוסים – מכיוון שנשיכות רבות נגרמות כתוצאה ממאבקי שליטה בזמן עונות ייחום. 

בתמונות: צילומי הרנטגן של ג'ינג'י, חתול שננשך. ניתן לראות פגיעה בצלעות ובדופן בית החזה: שבר בסטרנום, שברים בצלעות ופיסות עצם חופשיות בחלל בית החזה. במקרה של ג'ינג'י, הפגיעות היו פנימיות בלבד – לא הייתה חדירה של העור כלל! לא היה ניתן להבחין בחומרת הפציעה לולא האבחנה שנעשתה בצילומי הרנטגן. 


[הקודם] [למעלה] [הבא]