הסיפור של פלוטו
ד"ר רוני קאופמן

פלוטו הוא כלב מאוד אהוב, בן 13 שנים (!) מגזע אמסטף מעורב. לפני כחודשיים הבעלים המסורה של פלוטו התקשרה אלי כדי להתייעץ: פלוטו נראה חלש, הוא שותה ומשתין הרבה ובטנו נפוחה מאוד. ביקשתי ממנה להביאו בדחיפות למרפאה- המצב של פלוטו נשמע מאוד מדאיג. בהגיעם למרפאה מיד הבחנתי בבטנו הנפוחה, ובמישוש יסודי של הבטן יכולתי לחוש בבירור במסה בחלקה האחורי. במקביל התברר שביומיים האחרונים פלוטו מראה חוסר עניין באוכל שלו. בהמשך הבדיקה הבחנתי בחוסר אחידות משמעותי בגודל האשכים (פלוטו איננו מסורס)- ממצא אשר מחשיד מאוד לגידול באשך. פלוטו עבר בדיקות דם מקיפות ואולטרה- סאונד של חלל הבטן. בדיקות הדם הראו שפלוטו סובל מאנמיה, והאולטרה-סאונד הראה מסה ענקית בטחול.
 

ישנן מספר סיבות נפוצות למסות בטחול, כגון המטומה (שטף דם מקומי), אבסס (מוקד זיהומי), גרנולומה (מוקד דלקתי/זיהומי) או גידול. המופע האולטרה- סוני של המחלות הללו מעט שונה זה מזה אך הדרך לאבחן ביניהן היא לקחת דגימה מהטחול ע"י מחט בהנחיית האולטרה- סאונד, ולבחון את הדגימה תחת המיקרוסקופ. במקרה של פלוטו, התמונה האולטרה- סונית, בשילוב עם גילו המבוגר, ההיסטוריה הקלינית, בדיקות הדם המקיפות והבדיקה הפיזיקלית (חשד לאשך גידולי) הצביעו על חשד מאוד גבוה לגידול, ולכן המלצנו ישירות על הסרה כירורגית.
 

Splenectomy – הסרה כירורגית של הטחול. במקרה של מסה בטחול הטיפול הוא הסרה מלאה של הטחול. הסרת הטחול אמנם מגבירה מעט את הסיכון למחלות זיהומיות מסוימות (כגון קדחת קרצית) אך זה סיכון מחושב ובמקרה של פלוטו הסרת הטחול הייתה אופציית הטיפול היחידה.
לפני הניתוח פלוטו עבר צילומי רנטגן של בית החזה על מנת לוודא שאין גרורות בריאות (במקרה של גרורות בריאות הפרוגנוזה מאוד גרועה ואין טעם להיכנס לניתוח). הכנו מנת דם מראש, למקרה שיזדקק לה במהלך הניתוח או לאחריו.

במהלך הניתוח הוצאו המסה והטחול בשלמותם ופלוטו עבר סירוס. הטכניקה הכירורגית להסרת הטחול אינה מסובכת במיוחד, אך מצריכה זריזות ודיוק; כדי לבצע זאת, בייחוד כאשר מדובר במצב בו יש גידול, מבוצע חתך גדול מאד לאורך מרכז הבטן. במקרה של פלוטו, הגידול היה גדול מאד (קוטר של יותר מ 10 ס"מ) והוצאתו מהבטן לא הייתה פשוטה וגרמה לו לדמם. הטחול מקבל אספקת דם עשירה; חלק מכלי הדם משותפים לטחול ולקיבה, בשל כך – כלי הדם מנותקים קרוב מאד לטחול עצמו כדי להימנע מפגיעה באספקת הדם לקיבה. התוצאה היא שיש הרבה מאד כלי דם קטנים שיש לנתק בזהירות כדי להימנע מדימומים. תהליך זה אורך בין חצי שעה לשעה במהלך הניתוח.
 

הניתוח עבר בהצלחה, לאחר יממה פלוטו כבר שוחרר לביתו מאושש ושמח.
באשר לביופסיות שנלקחו מהאשך ומהמסה – האשך אכן היה גידולי, והמסה מהטחול – התוצאה לא הייתה חד משמעית אך החשד הוא שאכן מדובר בגידול.
 

היום פלוטו מרגיש טוב. אוכל ושותה כרגיל ובכלל לא יודע שאין לו טחול (וגם לא אשכים).כולנו מקווים, יחד עם הבעלים שלו, שהגידול הוצא בזמן ושפלוטו ימשיך לחיות עוד שנים רבות.

[הקודם] [למעלה] [הבא]